Документы сайта

Содержание


Несахарный диабет, законы, нормативные акты, приказы, льготы по обеспечению лекарственными препаратами.
Стоимость всех загрузок — 210 рублей, после оплаты автоматически откроется страница скачивания, где будут доступны все документы.

  210 ₽

Яндекс деньгиБанковская картаМоб. телефон

Ознакомительные фрагменты

«Клинические рекомендации Диагностика и лечение несахарного диабета у взрослых»

(PDF, 915,8 KB)

[…] Определение
Центральный несахарный диабет (ЦНД); синонимы: нейрогенный несахарный
диабет, гипоталамический несахарный диабет, гипофизарный несахарный диабет,
несахарное мочеизнурение — заболевание, характеризующееся неспособностью почек
реабсорбировать воду и концентрировать мочу, имеющее в своей основе дефект синтеза
или секреции вазопрессина и проявляющееся выраженной жаждой и экскрецией большого
количества разведенной мочи.

 Этиология
Основные причины ЦНД представлены в таблице 1. В большинстве случаев этиологию
заболевания выявить не удается. Повышение чувствительности визуализирующих методик
и осведомленность о воспалительной и аутоиммунной природе ЦНД, позволяет уменьшить
число его идиопатических случаев. В 8-50% случаев при ЦНД выявляются патологические
изменения гипоталамо-гипофизарной области (опухоли, инфильтративные изменения и
др.). Травма гипоталамуса, ножки гипофиза, нейрогипофиза при открытых или закрытых
травмах головного мозга, и ЦНД, возникший после оперативного лечения опухолей этой
области, могут составлять до 6% и 35% от общего числа больных ЦНД, соответственно.
Гистиоцитоз Лангерганса, саркоидоз, наследственный ЦНД и другие, приведенные в таб. 1
заболевания, составляют менее 15%. […]

Диагностика и лечение гипофизарного синдрома-Кушинга.

(PDF, 634,8 KB)

[…] Клинические проявления и дифференциальная диагностика
Главные признаки синдрома Кушинга включают в себя ожирение туловища (имеется у 86 % больных), артериальную гипертензию (у 68 %). Это самые ранние признаки гиперкортицизма. Далее следуют такие
симптомы:
— нарушение толерантности к углеводам (у 45 %),
вплоть до признаков сахарного диабета 2-го типа;
— лунообразное лицо, багровый румянец (у 80 %);
— красно-фиолетовые стрии на животе, груди и
внутренней поверхности бедер (у 50 % женщин и у
72 % мужчин);
— вирилизация (гирсутизм, гипертрофия клитора,
облысение висков) (у 65 %);
— нарушение менструального цикла (у 60 %);
— гипотрофия мышц конечностей и живота (миопатия)
(у 45 % женщин и у 63 % мужчин);
— петехии, кровоподтеки (у 32 % женщин и у 21 %
мужчин);
— остеопороз (у 31 % женщин и у 46 % мужчин).
Другие, менее важные, симптомы включают в себя:
— слабость;
— изменения психики (у 34 % женщин и у 25 %
мужчин);
— гиперпигментацию кожи, угри;
— гипокалиемический алкалоз (у 21 % женщин и у
32 % мужчин);
— нефролитиаз (у 6 % женщин и у 21 % мужчин).

При резко выраженном спектре внешних проявлений с клинической точки зрения синдром Кушинга
является очевидным. Главные симптомы болезни (красновато-фиолетовые стрии, плетора, проксимальная
миопатия, легкие кровоизлияния без видимых травм и остеопороз неясной этиологии) являются уникальными
и дискриминационными по отношению к другим признакам.
Ожирение, артериальная гипертензия и багровый румянец характерны для всех разновидностей синдрома
Кушинга. Вирилизация чаще наблюдается при раке надпочечника, гипокалиемический алкалоз, миопатия и гиперпигментация — при эктопической продукции АКТГ.
Нарушение зрения (хиазмальный синдром), характерное для макроаденомы гипофиза с супраселлярным
ростом, наблюдается очень редко, так как клинические признаки гиперкортизолизма по скорости проявления
значительно опережают глазные симптомы.
В легких случаях диагностика ГСК может быть затруднена, т.к. гиперактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси может возникнуть и без болезни Иценко — Кушинга, в результате чего происходит
перекрытие между физиологическими и патофизиологическими причинами гиперкортицизма. […]

Диагностика и лечение центрального несахарного диабета. Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К

(PDF, 585,9 KB)

Пигарова Е.А.*, Дзеранова Л.К.

[…] Несахарный диабет представляет собой тяжелое заболевание, резко нарушающее привычный образ жизни пациентов вследствие необходимости постоянного восполнения потерь теряемой с мочой жидкости, которое происходит на фоне дефицита синтеза, секреции или действия гипофизарного гормона вазопрессина. Основной трудностью представляется дифференциальная диагностика типов несахарного диабета у пациентов с синдромом полидипсии-полиурии, от чего напрямую зависит безопасность и эффективность дальнейшего лечения. В данной лекции представлены современные представления об этиологии,
диагностике, дифференциальной диагностике и лечении центральной формы несахарного диабета. Даются сравнительные характеристики различных препаратов десмопрессина для лечения центральной формы заболевания. Рассматриваются также особенности ведения пациентов при беременности и лактации, патологии центра жаждоощущения, после черепномозговых травм и нейрохирургических вмешательств.
Ключевые слова: центральный несахарный диабет, вазопрессин, десмопрессин, осмоляльность, проба с сухоедением, десмопрессиновый тест, подъязычные таблетки, копептин, гипернатриемия, водная интоксикация. […]

Классификация и критерии при инвалидности

(PDF, 11,2 MB)

[…] Классификация и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. […]

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ

(PDF, 497,3 KB)

Утвержден
протоколом заседания Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от «12» декабря 2013 года

I ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола: Несахарный диабет
2. Код протокола:
3. Код (коды) по МКБ-10:
Е23.2 – Несахарный диабет
4. Дата разработки протокола: 2013 год
5. Сокращения, используемые в протоколе:
НД – несахарный диабет
ПП – первичная полидипсия
МРТ – магнитно-резонансная томография
АД – артериальное давление
СД — сахарный диабет
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
ЦМВ — цитомегаловирус
6. Категория пациентов: мужчины и женщины в возрасте от 20 до 30 лет,
наличие в анамнезе травм, нейрохирургических вмешательств, опухолей
(краниофарингома, герминома, глиома и т.д.), инфекции (врожденные ЦМВинфекция,
токсоплазмоз, энцефалит, менингит).
7. Пользователи протокола: участковый терапевт, врач-эндокринолог
поликлиники или стационара, нейрохирург стационара, травматолог стационара,
участковый педиатр. […]

МСЭ и инвалидность при гипоталамическом синдроме и нейроэндокринных заболеваниях

(PDF, 227,8 KB)

[…] Основные причины ограничения жизнедеятельности
1. Общие причины: снижение выносливости к физическому и нервнопсихическому
напряжению; повышенная чувствительность к токсическим
веществам и другим неблагоприятным факторам окружающей среды.
Нарушение зрительных функций (у больных с опухолями селлярной и
параселлярной локализации, в том числе оперированных) и иные расстройства,
обусловленные этиологическим фактором, приводящим к развитию
гипоталамического синдрома (последствия черепно-мозговой травмы,
нейроинфекции и др.).
2. Индивидуальные причины ограничения жизнедеятельности в зависимости
от характера синдрома:
а) при синдромах Иценко-Кушинга и нарушения костной трофики
жизнедеятельность ограничивается в связи с необходимостью исключения
травм, любого физического напряжения (снижение способности бегать,
преодолевать препятствия, поднимать и переносить тяжести и т. п.);
б) при адипозо-генитальной дистрофии, проявившейся в детском возрасте,
возможно снижение способности к обучению в связи с задержкой
интеллектуального развития. У взрослых больных из-за значительной слабости
мышц и связочного аппарата часто резко ограничивается возможность
физического труда;
в) при синдроме несахарного диабета жизнедеятельность и
трудоспособность ограничиваются вследствие астенического
синдрома, метеозависимости, снижения ситуативной способности
(необходимость повторно покидать рабочее место в связи с
полиурией);
г) при акромегалии помимо общих причин ограничения жизнедеятельности
учитываются мышечная слабость, артропатии, что ограничивает двигательные
возможности больного. На качестве жизни сказывается и косметический
дефект;
д) при синдроме Шихона жизнедеятельность в основном ограничивается во
время приступа (в предменструальном периоде) в связи со значительным
ухудшением общего состояния;
е) при синдроме универсального облысения страдает качество жизни, в
определенной мере жизнедеятельность ограничивается из-за снижения
выносливости к факторам окружающей среды (ветер, пыль, высокая
температура);
ж) при выраженных проявлениях диэнцефально-гипофизарной кахексии
снижается возможность передвижения, повседневной деятельности,
способность к личному уходу, что значительно ограничивает возможность
самообслуживания.

Принципы формулировки диагноза
1. Если в клинической картине заболевания отчетливо преобладают симптомы,
обусловленные нейроэндокринно-обменными и (или) нейротрофическими
нарушениями гипоталамо-гипофизарного генеза, то это отражается в
формулировке диагноза. Например: «Гипоталамический синдром
конституционального генеза (нейроэндокринно-обменная форма), синдром
адипозо-генитальной дистрофии с умеренным ожирением, задержкой роста,
интеллектуальной недостаточностью»; «Гипоталамический синдром
травматической этиологии, несахарный диабет средней тяжести с
умеренно выраженной астенией. Относительная компенсация при
заместительной терапии».
2. При наличии в клинической картине значимых проявлений известного
этиологического фактора целесообразная нозологическая формулировка
диагноза. Например: «Последствия менингоэнцефалита, перенесенного в
детстве: легкий правосторонний гемипарез, редкие вторично генерализованные
судорожные припадки; гипоталамический синдром, нейроэндокриннообменная
форма, смешанное церебральное ожирение, умеренно выраженное».
3. При нейроэндокринных заболеваниях диагноз формулируется в соответствии
с синдромом или болезнью. Учитывается этиологический фактор. Если он
известен, то нозологический диагноз должен предшествовать обозначению
синдрома. […]

О порядке и условиях признания лица инвалидом

(PDF, 162,2 KB)

ПРАВИЛА
ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 07.04.2008 N 247,
от 30.12.2009 N 1121, от 06.02.2012 N 89,
от 16.04.2012 N 318, от 04.09.2012 N 882,
от 06.08.2015 N 805, от 10.08.2016 N 772)

I. Общие положения
1. Настоящие Правила определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица (далее
— гражданин) инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медикосоциальной
экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее — Федеральное бюро),
главными бюро медико-социальной экспертизы (далее — главные бюро), а также бюро медико-социальной
экспертизы в городах и районах (далее — бюро), являющимися филиалами главных бюро.
2. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы
исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клиникофункциональных,
социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с
использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты
Российской Федерации.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882) […]

(Нижний Новгород) О программе государственных гарантий бесплатного оказания населению нижегородской области плановый период 2018 и 2019 годов

(PDF, 5,6 MB)

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 19 декабря 2016 г. N 866
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2017 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД
2018 И 2019 ГОДОВ

Список изменяющих документов
(в ред. постановления Правительства Нижегородской области
от 07.02.2017 N 49)

В соответствии с федеральными законами от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации», от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации», в целях обеспечения конституционных прав граждан
на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Нижегородской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению
Нижегородской области медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее —
Программа).
2. Рекомендовать Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской
области в 2017 году обеспечить финансирование расходов, связанных с оказанием видов медицинской
помощи, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования
Нижегородской области, являющуюся составной частью Программы, в соответствии с объемами
медицинской помощи, распределяемыми комиссией по разработке территориальной программы
обязательного медицинского страхования в Нижегородской области, созданной распоряжением
Правительства Нижегородской области от 12 октября 2011 года N 2071-р.
3. Министерству здравоохранения Нижегородской области совместно с Территориальным фондом
обязательного медицинского страхования Нижегородской области внести в установленном порядке в
Правительство Нижегородской области:
до 1 декабря 2017 года — проект Программы государственных гарантий бесплатного оказания
населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020
годов;
до 1 июля 2018 года — отчет о реализации Программы.
4. Признать утратившими силу с 1 января 2017 года:
— постановление Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2015 года N 858 «О Программе
государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи
на 2016 год»;
— постановление Правительства Нижегородской области от 1 марта 2016 года N 101 «О внесении
изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской
области медицинской помощи на 2016, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской
области от 22 декабря 2015 года N 858»;
— постановление Правительства Нижегородской области от 11 марта 2016 года N 124 «О внесении
изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской
области медицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской
области от 22 декабря 2015 года N 858»;
— постановление Правительства Нижегородской области от 1 июня 2016 года N 322 «О внесении
изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской
области медицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской
области от 22 декабря 2015 года N 858»;
— постановление Правительства Нижегородской области от 21 сентября 2016 года N 643 «О внесении
изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской
области медицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской
области от 22 декабря 2015 года N 858»;
— постановление Правительства Нижегородской области от 28 сентября 2016 года N 663 «О внесении
изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской
области медицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской
области от 22 декабря 2015 года N 858»;
— постановление Правительства Нижегородской области от 3 ноября 2016 года N 744 «О внесении
изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской
области медицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской
области от 22 декабря 2015 года N 858»;
— постановление Правительства Нижегородской области от 11 ноября 2016 года N 767 «О внесении
изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской
области медицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской
области от 22 декабря 2015 года N 858».
5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора,
заместителя Председателя Правительства Нижегородской области Д.В. Сватковского.
6. Аппарату Правительства Нижегородской области обеспечить опубликование настоящего
постановления.

И.о. Губернатора
Е.Б.ЛЮЛИН

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год

(PDF, 833,8 KB)

Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е
от 10 декабря 2018 г. № 2738-р
МОСКВА

1. Утвердить:
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов для медицинского применения на 2019 год согласно
приложению № 1;
перечень лекарственных препаратов для медицинского применения,
в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения,
назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций,
согласно приложению № 2;
перечень лекарственных препаратов, предназначенных для
обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным
нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным
склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей,
согласно приложению № 3;
минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых
для оказания медицинской помощи, согласно приложению № 4.
2. Признать утратившим силу распоряжение Правительства
Российской Федерации от 23 октября 2017 г. № 2323-р (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2017, № 44, ст. 6551).
3. Настоящее распоряжение вступает в силу с 1 января 2019 г.

Председатель Правительства
Российской Федерации Д.Медведев

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению несахарного диабета у детей и подростков

(PDF, 4,3 MB)

Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей
с эндокринными заболеваниями / Под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой.
— М.: Практика, 2014. — 442 с.
ISBN 978-5-89816-133-0

Клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями разработаны ведущими специалистами в области детской эндокринологии и утверждены профессиональным сообществом эндокринологов России. Они основаны на анализе отечественных и зарубежных консенсусов, доказательной базы методов диагностики и лечения, обобщении данных мировых и отечественных публикаций, а также личного опыта ведущих детских эндокринологов России. Клинические рекомендации призваны помочь врачу на всех этапах ведения ребенка (от первичного звена до ведущих клиник федерального значения) диагностировать болезнь, назначить адекватное лечение, разработать
план реабилитации. Большое внимание уделено профилактике эндокринных заболеваний. Клинические рекомендации предназначены для врачей — детских эндокринологов и педиатров, будут полезны врачам и других специальностей, оказывающих помощь детям с эндокринной патологией.
Печать осуществлена при поддержке российской благотворительной программы помощи детям с заболеваниями эндокринной системы «Альфа-Эндо». Программа «Альфа-Эндо» финансируется ОАО «Альфа-Банк» и проводится Фондом поддержки и развития филантропии «КАФ» совместно с ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России. Издание предназначено для бесплатного
распространения среди детских эндокринологов. […]

Юридическое пособие для лиц с инвалидностью

(PDF, 4,3 MB)

(Москва) О московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» и в целях реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения, рационального и эффективного использования направляемых в здравоохранение ресурсов Правительство Московской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Московскую областную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов.

2. Главному управлению по информационной политике Московской области обеспечить официальное опубликование настоящего постановления в газете «Ежедневные новости. Подмосковье» и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области.

3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Председателя Правительства Московской области Забралову О.С.

Губернатор Московской области А.Ю. Воробьев
Утверждена постановлением Правительства Московской области от 22 декабря 2016 г. N 982/47

(Ленинградская область) О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

В соответствии с федеральными законами от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлениями Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией» и от 8 декабря 2017 года N 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения, рационального и эффективного использования направляемых на здравоохранение средств Правительство Ленинградской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.
2. Утвердить общий объем финансирования Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2018 год в сумме 27814248,7 тысячи рублей, в том числе:
субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (без учета расходов на обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области своих функций) — 16749458,8 тысячи рублей;
межбюджетные трансферты областного бюджета Ленинградской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области на дополнительное финансовое обеспечение базовой программы обязательного медицинского страхования — 4534948,0 тысячи рублей;
средства областного бюджета Ленинградской области — 6529841,9 тысячи рублей.
3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Ленинградской области по социальным вопросам.
4. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2018 года.

Губернатор Ленинградской области А.Дрозденко

Zip-архив 

Все документы сайта в одном zip-файле