Анализ мочи общий — клинический анализ мочи: нормы, показатели, результаты, расшифровка.

archive

Категория подготовлена по материалам издания «Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство» в двух томах под ред. В.В. Долгова (ГЭОТАРМедиа, 2012г.) .

Анализ мочи общий или анализ мочи клинический базовое клиническое лабораторное исследование мочи, позволяющее заподозрить, а, в некоторых случаях, подтвердить клинический диагноз. В категории рассмотрен общий анализ мочи расшифровка с описанием норм общего анализа мочи у детей и взрослых. Описаны повышение мочевых составляющих, наличие в моче не характерных веществ. Категория медицинского портала детально рассматривает анализ мочи общий с освещением физикохимический и биохимических, микробиологических исследований мочи, микроскопией мочевого осадка.

Количество мочи

Референтные пределы

  1. Новорожденный – 060 мл/сут
  2. Дети до 3 суток – 0100 мл/сут
  3. До 1 года – 100800 мл/сут
  4. 15 лет – 600900 мл/сут
  5. 510 лет – 7001200 мл/сут
  6. 1014 лет – 10001500 мл/сут
  7. Взрослые мужчины – 10002000 мл/сут
  8. Взрослые женщины – 10001600 мл/сут

Изменение количества мочи

Полиурия (до 3л мочи и более в сутки)

  1. При полидипсии
  2. Разрешение отеков, транссудатов и экссудатов
  3. Прием мочегонных препаратов
  4. Снижение или отсутствие секреции АДГ – несахарный диабет
  5. Нечувствительность к АДГ – наследственный несахарный диабет, острый канальцевый некроз, гипокалиемия, гиперкальциемия, состояние после почечной трансплантации
  6. Системные заболевания – миелома, амилоидоз, синдром Шегрена, серповидноклеточная анемия
  7. Сахарный диабет
  8. Хроническая почечная недостаточность в стадии полиурии

Олигурия:

  1. Гидролабильность у детей
  2. Лихорадочные состояния
  3. Заболевания сердца
  4. Хроническая почечная недостаточность в стадии олиганурии
  5. Нефросклероз

Анурия:

  1. При острой почечной недостаточности
  2. Тяжелые нефриты
  3. Закупорка мочевыводящих путей опухолью или камнем
  4. Менингит (рефлекторно)
  5. Перитонит
  6. Тетания
  7. Отравления

Олакизурия (редкое мочеиспускание)

  1. Нервнорефлекторные нарушения

Странгурия (задержка или затруднение мочеиспускания)

  1. Аденома или рак простаты
  2. Камень и обструкция мочевыводящих путей при уролитиазе, склерозе шейки мочевого пузыря, стриктуре мочеиспускательного канала
  3. Постоперационная задержка
  4. Парапроктит
  5. Острый цистит
  6. Поражения ЦНС различной этиологии

Поллакиурия (учащение мочеиспускания)

  1. Воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря
  2. Пиелонефрит
  3. Мочекаменная болезнь
  4. Простатит
  5. Простуда
  6. У детей невротического склада

Анишурия (недержание мочи в результате нарушения сфинктеров мочевого пузыря, без позывов)

  1. Послеродовая травма
  2. Поражения ЦНС
  3. Пороки развития и воспалительные заболевания мочевыводящих путей
  4. Тяжелые лихорадочные состояния
  5. Функциональные нарушения у детей невротического склада
  6. Острый цистит
  7. Аденома
  8. Рак простаты
  9. Опухоли шейки мочевого пузыря

Никтурия (ночное мочеиспускание с позывами)

  1. Начальная стадия сердечной декомпенсации
  2. Цистит
  3. Цистопиелит

Цвет мочи

В норме – от янтарно-желтого до соломенно-желтого
Моча в физиологических условиях

  1. Гиперхромурия физиологическая
  2. Ограниченное питье
  3. Усиленное потоотделение
  4. Пищевые продукты (употребление в пищу моркови, ревеня, прием витаминов группы В)

Гипохромурия физиологическая

  1. Полиурия на фоне усиленного питья
  2. Красный цвет мочи при физиологической норме
  3. Употребление в пищу свеклы

Моча при патологии
Гиперхромурия

  1. Дегидратация при диарее, рвоте, лихорадке, токсикозе
  2. Уробилинурия (гепатиты, цирроз печени, гемолитические состояния, разрешение кровоизлияний, обширный инфаркт миокарда, малярия, скарлатина, отравления, запоры)
  3. Билирубинурия (обтурационная желтуха, острые и хронические гепатиты, цирроз печени)

Гипохромурия

  1. Полиурия на фоне сахарного и несахарного диабета
  2. Нефросклероз

Патологический цвет мочи
Розовокрасный

  1. Порфиринурия (интоксикации, поражения печени, инфекции, железодефицитная и гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, лейкозы, терапия цитостатиками)
  2. Порфобилиногенурия и аминолевулинурия (острая перемежающаяся порфирия с поражением мышц, ЦНС и периферической НС)
  3. Прием феназона, сульфатиазола

Зеленоватожелтый

  1. Окисление билирубина в биливердин (инфекционная или обтурационная желтуха)

Синий

  • Прием метиленовой сини при инфекции мочевыводящих путей
  1. Желтокоричневый
  2. Билирубинурия
  3. Метгемоглобинурия, гемоглобинурия

Молочнобелый

  1. Пиурия (цистит, обострение пиелонефрита, вскрытие абсцесса почки)
  2. Липурия (липоидные и амилоиднолипоидные нефрозы)
  3. Хилурия (тяжелые травмы с разрывом крупного лимфатического сосуда)

Чернобурый

  1. Алкаптонурия, меланинурия

Прозрачность мочи

В норме моча прозрачная Помутнение может быть вызвано бактериями, слизью, жирами, клеточными элементами, солями!!!

Запах мочи

В норме запаха не имеет
Аммиачный запах

  1. Цистит
  2. Пиелит
  3. Пиелонефрит
  4. Яблочный / плодовый запах диабет с кетонурией
  5. Запах ацетона — кетонурия
  6. Запах фекалий — инфекция кишечной палочкой
  7. Запах зловонный — свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником
  8. Запах потных ног — глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия
  9. Мышиный (или затхлый) запах — фенилкетонурия
  10. Запах кленового сиропа — болезнь кленового сиропа
  11. Капустный запах (запах хмеля) — мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки)[2]
  12. Запах гниющей рыбы — триметиламинурия
  13. Запах прогорклый рыбный — тирозинемия
  14. Запах плавательного бассейна — хокинсинурия

Удельный вес (относительная плотность) мочи

Референтные пределы

  1. Новорожденные – 1,0021,020 г/мл
  2. Дети раннего возраста – 1,0021,030 г/мл
  3. Взрослые 1,0031,040 г/мл

Изостенурия (длительное выделение мочи с относительной плотностью 1,010 г/мл) паренхиматозные заболевания почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз)
Высокая относительная плотность (гиперстенурия)

  1. дегидратация
  2. надпочечниковая недостаточность
  3. заболевания сердца и печени, сопровождающиеся отеками
  4. сахарный диабет с глюкозурией

Гипостенурия

  1. тяжелое поражение почек
  2. хроническая почечная недостаточность
  3. тубулоинтерстициальные нефропатии
  4. диабет почечного и нейрогипофизарного происхождения

Кислотность мочи (реакция мочи)

Референтные пределы, реакция мочи:

  1. Здоровые новорожденные – рН 5,56,0
  2. Недоношенные новорожденные – рН 4,85,5
  3. У детей на грудном вскармливании – рН 7,07,8 (нейтральная либо щелочнная)
  4. У детей на искусственном вскармливании – рН 5,57,0
  5. Взрослые и дети старшего возраста – рН 5,57,0

Значение рН мочи и крови в зависимости от возможной диагносцируемой патологии
рН мочи 5,06,0 (кислая), рН крови ниже 7,35 (ацидоз)

  1. сахарный диабет (прекома, кетоацидотическая кома)
  2. лихорадочные состояния
  3. голодание
  4. почечная недостаточность
  5. лейкозы
  6. туберкулез почек

рН мочи 8,09,0 (щелочная), рН крови выше 7,35 (алкалоз)

  1. циститы
  2. пиелиты
  3. гематурия
  4. состояния после рвоты и диареи
  5. при рассасывании экссудатов и транссудатов
  6. прием соды и минеральных вод

рН мочи 8,09,0 (щелочная), рН крови ниже 7,35 (ацидоз)

  1. гиперхлоремический ацидоз
  2. почечный тубулярный ацидоз
  3. хронические инфекции мочевыводящих путей

рН мочи 5,06,0 (кислая), рН крови выше 7,35 (алкалоз)

  1. гипокалиемия
  2. внутривенная инфузия хлорида натрия (парадоксальная ацидурия)

Наличие солей в зависимости от кислотности мочи

  1. При кислой реакции — кристаллы мочевой кислоты, ураты
  2. При щелочной реакции — аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты
  3. При любой реакции — оксалаты
  4. Все соли определяются в незначительном количестве

Биохимическое исследование мочи

Белок в моче

Референтные пределы, норма белка в моче:

  1. не более 100150 мг/сут, не более 0,033 г/л
  2. норма альбумина (нормоальбуминурия) – не более 30 мг/сут, не более 20 мг/л

Увеличение выделения белка с мочой

  1. физиологическая протеинурия (в норме у новорожденных на 410 сутки, количество белка не более 0,5 г/л)
  2. транзиторная протеинурия (количество белка до 35 г/л, маршевая (физ. нагрузки), после перегрева или переохлаждения организма, при эмоциональном стрессе, пальпаторная (после грубой пальпации почек), алиментарная протеинурия, дегидратационная (потеря жидкости у грудных детей))
  3. ортостатическая протеинурия
  4. гиперлордотическая протеинурия (при гиперлордозе)
  5. преренальная, ренальная, постренальная протеинурия

Содержание глюкозы в моче

В норме отсутствует
Панкреатическая глюкозурия (сахарный диабет, острый панкреатит, острый некроз поджелудочной железы, длительное голодание)
Внепанкреатическа глюкозурия

  1. центральная глюкозурия (раздражение и поражение ЦНС)
  2. гормональная глюкозурия (гипертиреоз, феохромацитома, синдром ИценкоКушинга, акромегалия, опухоли коры надпочечников, передозировка глюкокортикоидов)
  3. почечная/ренальная глюкозурия (ренальный несахарный диабет, глюкозурия бременных, органические поражения почек)
  4. алиментарная глюкозурия (через 3060 минут после приема богатой углеводами пищи, исчезает через 25 часов)
  5. лекарственная глюкозурия (прием морфина, анестетиков, седативных препаратов, препаратов с гипергликемическими и нефротоксическими эффектами)

Кетоновые тела в моче

Референтные пределы, норма кетоновых тел мочи:

  1. 2050 мг/сут
  2. Ацетон – 34%
  3. Ацетоуксусная кислота – 2736%
  4. Бетагидроксимасляная кислота – 6070%

Увеличение выделения кетоновых тел с мочой (кетонурия)

  1. транзиторная кетонурия (при приеме пищи с кетогенными веществами)
  2. сахарный диабет (кетоацидоз)
  3. при голодании на фоне истощения (токсикозы, гастроэнтероколиты, дизентерия)
  4. лихорадка, отравления, тяжелые инфекции

алкогольный кетоацидоз при запое, алкогольная интоксикация

  • период после операций, крашсиндром
  • гликогеновая болезнь
  • тиреотоксикоз
  • острый панкреатит

Билирубин в моче

Референтные пределы выделяемого с мочой коньюгированного билирубина 720 мкг/кг/сут (не определяется качественными методами в результате низкой концентрации)
Билирубинурия

  1. обтурационная, паренхиматозная, гемолитическая желтуха

Уробилиноген мочи

Референтные пределы, норма уробилиногена мочи: не более 17 мкмоль/л (1мг/дл)
Увеличение выделения уробилиногена с мочой (уробилиногенурия)

  1. гемолитические состояния (гемолитическая, пернициозная анемия, эритремия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, внутрисосудистый гемолиз)
  2. поражения паренхимы печени (вирусные и хронические гепатиты, токсические поражения печени, рак печени и метастазы, абсцесс печени)
  3. шунтирование печени
  4. цирроз печени с портальной гипертензией
  5. заболевания кишечника (энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость)

Индикан

В норме отсутствует
Присутствует:

  1. нарушение детоксикационной функции печени
  2. интенсивные процессы гниения белков в кишечнике

Диазореакция

В норме отрицательна
Положительная:

  1. инфекционные заболевания (скарлатина, тиф, корь, пневмония, рожа, дифтерия)
  2. прием препаратов (опия, морфия, дионина, атофана, сальварсана)

Элементы мочевого осадка (микроскопическое исследование мочи с элементами биохимического исследования компонентов осадка

Эритроциты и продукты их распада

Референтные пределы, норма эритроцитов в моче: 02 в поле зрения
Неизмененные эритроциты

  1. Внепочечная гематурия
  2. постренальная внепочечная гематурия (чаще, результат мочекаменной болезни, травмы, полипоз, новообразования, воспалительные реакции мочевыводящих путей)
  3. преренальная внепочечная гематурия (органические поражения паренхимы почек, коагулопатии: тромбоцитопения, тромбоцитопатия, болезнь Верльгофа, ОслераРандю, ШенлейнаГеноха, болезнь Буля, тяжелые анемии, гемофилии, тяжелые поражения печени)

Измененные эритроциты

  1. почечная патология (гломерулонефрит)

Гемосидерин

  1. болезнь Маркиафавы Микели (ночная пароксизмальная гемоглобинурия)
  2. хроническая гемолитическая анемия
  3. анемия Кули
  4. гемохроматоз
  5. фетальные эритробластозы

Гематоидин

  1. вскрытие старых почечных гематом
  2. застой крови у больных с калькулезным пиелитом
  3. абсцесс почки
  4. рак почки и мочевого пузыря

Анализ мочи — почечные гематурии

Функциональная (переохлаждение и перегревание, ортостазис в пубертатном периоде, при длительных физических нагрузках и пеших походах (маршевая гематурия)
Органическая

  1. острый диффузный гломерулонефрит
  2. очаговый, хронический гломерулонефрит
  3. острая почечная недостаточность
  4. застойная гематурия при патологии сердца, инфаркте почек
  5. туберкулез почек
  6. токсикоинфекции (сепсис, скарлатина, грипп, краснуха, ангина, инфекционный мононуклеоз, дизентерия, бронхопневмония и др.)
  7. опухоли почек
  8. прием лекарственных препаратов с нефротоксическим эффектом (антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики)
  9. пиелонефрит
  10. врожденные анатомические дефекты почек

Гемоглобинурия

Первичная

  1. холодовая
  2. маршевая или спортивная
  3. ночная пароксизмальная гемоглобинурия
  4. латиризм
  5. болезнь Винкеля

Вторичная

  1. переливание несовместимой крови
  2. отравления
  3. тяжелые инфекционные заболевания (сепсис, тиф, малярия, ангина, скарлатина)

Лейкоциты

Референтные пределы, норма лейкоцитов мочи: 03 в поле зрения
Увеличение выделения с мочой

  • воспалительные заболевания мочевыводящих путей
  • хронический миелопролиферативный и лимфопролиферативный процесс

Цилиндры в моче

В норме отсутствуют

Присутствие цилиндров в моче при микроскопии свидетельствует:
Гиалиновые цилиндры

  1. все органические заболевания почек (количество не зависит от тяжести процесса)

Зернистые цилиндры

  1. гломерулонефрит
  2. пиелонефрит
  3. туберкулез почки
  4. рак почки
  5. диабетическая нефропатия
  6. скарлатина
  7. системная красная волчанка
  8. остеомиелит
  9. инфекционный гепатит

Восковидные цилиндры

  1. тяжелое поражение почек

Пигментные цилиндры

  1. коагуляция гемоглобина или миоглобина

Эпителиальные цилиндры

  1. острая почечная недостаточность
  2. тубулярный некроз
  3. острый и хронический гломерулонефрит.

Жировые цилиндры

  1. хронический гломерулонефрит
  2. пиелонефрит с нефротическим синдромом
  3. липоидный и липоидноамилоидный нефроз
  4. диабетическая нефропатия

Лейкоцитарные цилиндры

  1. острый пиелонефрит
  2. обострение хронического пиелонефрита
  3. абсцесс почки
  4. интоксикация, лихорадка
  5. послеоперационные состояния
  6. желтуха различной этиологии
  7. почечнокаменная болезнь при прохождении камня
  8. цистит
  9. полипоз и рак мочевого пузыря

Почечный (тубулярный) эпителий – в норме не встречается, выделение с мочой наблюдается при:

  1. острая почечная недостаточность
  2. нефротическая форма хронического гломерулонефрита
  3. липоидный, липоидноамилоидный нефроз

Содержание нитритов в моче (бактериурия)

В норме выделение не превышает 1х104 в 1 мл мочи

  1. инфекции почек и мочевыводящих путей

 

Источник: http://kingmed.info/