Гипотиазид

archive

Гипотиазид – синтетическое мочегонное лекарственное средство из группы бензотиадиазина. Мочегонный эффект Гипотиазида обусловлен снижением всасывания в почечных канальцах ионов хлора, натрия. Усиленное выделение натрия из организма влечет за собой и потерю воды. В результате выведения воды уменьшается объем циркулирующей крови, что ведет к снижению кровяного давления (если оно было повышенным; нормальное артериальное давление не снижается). Препарат способствует также выведению из организма ионов калия, бикарбонатов и магния, но в меньшей мере. Мочегонный (диуретический) эффект начинается спустя 1-2 ч. после приема лекарственного средства, достигает максимума через 4 ч. и длится 6-12 ч. Длительное применение Гипотиазида не снижает его диуретического действия. Ограничение употребления поваренной соли с пищей усиливает гипотензивное действие препарата. Внутриглазное давление также снижается под действием Гипотиазида. Препарат может преодолевать плацентарный барьер. Выделяется из организма с мочой и грудным молоком. При почечной недостаточности выделение препарата значительно замедляется. Активное вещество препарата — гидрохлоротиазид.

Формы выпуска

Таблетки по 0,025 г (25 мг) и по 0,1 г (100 мг); в упаковке по 20 шт. и по 200 шт.

Показания к применению

Гипертоническая болезнь; хроническая сердечно-сосудистая недостаточность; заболевания почек (гломерулонефрит и нефроз с хронической почечной недостаточностью); цирроз печени (в комплексном лечении); глаукома; токсикоз беременных; предменструальные отеки; профилактика мочекаменной болезни (снижение выделения кальция с мочой) при предрасположенности к ней.

Противопоказания

  • Тяжелая степень почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин., полное отсутствие мочи);
  • печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • тяжелое течение подагры;
  • болезнь Аддисона;
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • снижение в крови содержания калия, натрия и повышение кальция.

Осторожность следует соблюдать, применяя препарат при пожилом возрасте пациентов, при лечении сердечными гликозидами, при ишемической болезни, непереносимости лактозы.

Побочные действия

    • Нарушения электролитного баланса:

Наиболее выраженным побочным эффектом Гипотиазида является нарушение электролитного состава крови (снижение уровня калия, натрия, магния, хлора, повышение содержания кальция). Незначительные потери калия не вызывают выраженных клинических проявлений: могут отмечаться мышечная слабость, жажда, сонливость, головокружение. Выраженный дефицит калия может привести к нарушению проводимости в сердце, снижению тонуса гладкой мускулатуры кишечника, судорогам и параличам. Чаще гипокалиемия отмечается у пациентов с циррозом печени и почечной недостаточностью. Дефицит магния может проявляться снижением трудоспособности, чувством постоянной усталости, головной болью, нарушением ритма сердечной деятельности, стойким повышением кровяного давления, ослаблением внимания и памяти, дрожанием в теле, судорогами и др. Недостаток натрия в организме приводит к возникновению таких симптомов: головная боль, слабость, мышечные судороги, повышенная утомляемость, нарушение сознания; при выраженном дефиците – кома и смерть. Потери хлора в организме приводят к ощелачиванию, что проявляется сухостью во рту, жаждой, нарушением сердечного ритма, мышечными судорогами, тошнотой, рвотой, слабостью, нарушениями психики, развитием комы. Гиперкальциемия характеризуется появлением камней в почках, увеличением суточного количества мочи, депрессивными состояниями, повышением кровяного давления, замедлением ритма сердца, нарушениями функции паращитовидной железы, желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, рвота, запор, отсутствие аппетита).

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма сердечной деятельности, васкулиты (воспаление сосудов), резкое снижение давления при переходе в вертикальное положение тела. Со стороны органов пищеварения: панкреатит, холецистит, желтуха, нарушение стула (запор или понос), воспаление слюнных желез, отвращение к пище.
  • Со стороны мочевыделительной системы: нефрит, нарушение функции почек.
  • Со стороны нервной системы: головные боли, чувство онемения и ползанья мурашек, головокружения, расплывчатое зрение.
  • Со стороны обмена веществ: повышение уровня сахара в крови и моче, проявление латентного ранее сахарного диабета; повышение уровня липидов в крови; повышение содержания мочевой кислоты в крови и развитие приступа подагры.
  • Со стороны крови: в редких случаях – снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов, анемия (за счет разрушения эритроцитов или нарушения их образования). Аллергические проявления: высыпания по типу крапивницы, покраснение глаз, повышенная светобоязнь, отторжение поверхностного слоя кожи, анафилактические реакции.
  • Прочие: понижение потенции.

Лечение Гипотиазидом

Как принимать Гипотиазид?

Гипотиазид следует принимать внутрь утром во время приема пищи, или после него. Если врач назначил 2-кратный прием препарата, то оба приема должны приходиться на первую половину дня. После 3-7-дневного приема Гипотиазида нужно делать перерыв на 3-4 дня. Можно принимать препарат через день или 1 р. в неделю, или даже 1 р. в 2 недели, так как большие дозы препарата со временем перестают оказывать мочегонный эффект.

Диета при лечении Гипотиазидом должна быть богата продуктами с высоким содержанием калия: печеный картофель (с кожурой), морковь, бобовые, курага, крупы, куриное филе, мясо кролика, индейки, телятина, арбузы, дыни, бананы, изюм, апельсины и др.

При дефиците магния нужно употреблять продукты, богатые магнием: орехи (грецкие, кедровые, фундук, арахис), крупы (ячневая, пшено, овсяная), морскую капусту и др.

По назначению врача одновременно с Гипотиазидом принимают калийсодержащие препараты (Панангин, Аспаркам, Калия хлорид). Следует также ограничить употребление поваренной соли с целью повышения эффективности препарата по снижению кровяного давления. Но очень сильно сокращать потребление соли нежелательно.

На начальном этапе лечения Гипотиазидом рекомендуется избегать управления транспортом и работ с повышенным риском травматизма.

Дозировка

Дозы назначаются врачом индивидуально в зависимости от показаний, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Подбираются кратность приемов и минимальные эффективные дозы. В пожилом возрасте применяют более низкие дозы.

Для снижения артериального давления назначают 12,5-25-50 мг/сутки (в зависимости от тяжести состояния, но не более 100 мг в сутки). Суточная доза вводится в 1 прием. Может использоваться в комплексе с другими препаратами. Давление снижается через 3-4 дня. Максимальный эффект достигается через 3-4 недели лечения. При длительном применении Гипотиазид назначается 2-3 р. в неделю.

При отеках применяют дозы от 25 до 100 мг в сутки ежедневно, или 1 раз в 2 дня. Доза может быть увеличенной до 200 мг в сутки в тяжелом случае.

При предменструальных отеках назначают 25 мг/сутки (принимать до появления менструации).

При несахарном диабете обычно рекомендуется суточная доза от 50 до 150 мг за 2 приема.

При лечении Гипотиазидом необходимо врачебное наблюдение, особенно на начальном этапе.

Гипотиазид детям

Гипотиазид детям назначается из расчета 1-2 мг/кг/сутки или 30-60 мг/м2 поверхности тела ребенка 1 р. в сутки. Суточная доза для детей от 2 месяцев до 2 лет равна 12,5-37,5 мг, а с 2 до 12 лет – 37,5-100 мг.

Маленькому ребенку таблетку (или часть ее) предварительно измельчают в порошок и смешивают с водой.

Применение при беременности и лактации

Гипотиазид во время беременности в I триместре противопоказан. Во II и III триместре применение его допустимо в тех случаях, когда ожидаемый лечебный эффект для матери выше потенциального риска для плода. Опасность заключается в том, что Гипотиазид, уменьшая объем циркулирующей плазмы крови, снижает кровоснабжение плаценты и создает угрозу развития фетоплацентарной недостаточности. Кроме того, препарат способен преодолевать плацентарный барьер и может вызвать желтуху у плода (или новорожденного ребенка), снижение числа тромбоцитов и другие побочные эффекты.

Так как Гипотиазид выделяется с грудным молоком, то при возникновении необходимости его применения грудное вскармливание следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

    • Гипотиазид усиливает токсическое действие при одновременном применении с солями лития, Амантадином, препаратами наперстянки и ацетилсалициловой кислотой.
    • При одновременном приеме с другими гипотензивными средствами может значительно снижаться кровяное давление; требуется тщательный подбор доз Гипотиазида и гипотензивных препаратов.
    • Кортикостероиды и Кальцитонин усиливают потери калия при сочетанном приеме с Гипотиазидом.
    • Амиодарон в комбинации с Гипотиазидом усиливает риск появления аритмий за счет выраженной гипокалиемии.
    • Гипотиазид снижает активность таблетированных сахароснижающих лекарственных средств; при одновременном применении возможно повышение уровня глюкозы в крови.
    • Нестероидные противовоспалительные средства снижают эффективность Гипотиазида (и гипотензивное, и мочегонное действие).

Холестирамин уменьшает всасывание Гипотиазида.

  • Барбитураты, наркотические средства и алкоголь усиливают гипотензивный эффект Гипотиазида.

Аналоги

В аптечной сети можно найти в продаже ряд структурных аналогов (синонимов) Гипотиазида, содержащих то же самое действующее вещество:

  • Гидрохлоротиазид (табл.);
  • Гидрохлоротиазид-Верте; (капс.);
  • Дихлотиазид (табл.);
  • Апо-триазид (табл.);
  • Гидрохлортиазид (табл.);
  • Гидрохлортиазид-САР (табл.);
  • Имеется и аналог Гипотиазида, обладающий сходным действием, но имеющий другой химический состав – Циклометиазид (табл.)

По материалам с сайта: http://www.tiensmed.ru/news/gipotiazid-ab1.html