Минирин

Минирин^®(Minirin) Действующее вещество:

Десмопрессин* (Desmopressinum)

Показания к применению препарата Минирин:

Несахарный диабет центрального генеза (диагностика и лечение), полиурия или полидипсия центрального генеза (травмы, заболевания головного мозга, после операции в области гипофиза), первичный ночной энурез; гипокоагуляция (при гемофилии А и болезни Виллебранда, кроме типа IIb); для определения концентрационной способности почек.

Действующее вещество, группа:

Десмопрессин (Desmopressin), Средство лечения несахарного диабета

Лекарственная форма:

Капли назальные, таблетки

Противопоказания:

Гиперчувствительность на компоненты Минирина, анурия, отечный синдром различного генеза, гипоосмолярность плазмы, декомпенсированная ХСН, полидипсия (врожденная или психогенная), необходимость терапии диуретиками, предрасположенность к тромбозам. Для в/в введения Минирина — нестабильная стенокардия, болезнь Виллебранда типа IIb.Для интраназального введения — аллергический ринит, заложенность носа, отек слизистой оболочки полости носа, инфекции верхних дыхательных путей, нарушение сознания, состояние после операции.C осторожностью: почечная недостаточность, фиброз мочевого пузыря, детский возраст (до 1 года), пожилой возраст, нарушение водно-электролитного баланса, потенциальный риск повышения внутричерепного давления, беременность.

Способ применения и дозы:

Интраназально, сублингвально (при отеке слизистой оболочки полости носа). Взрослым средняя доза Минирина — 10-40 мкг/сут (1-4 кап 2-4 раза в сутки).Детям от 3 мес до 12 лет — 5-30 мкг/сут; при первичном ночном энурезе начальная доза — 20 мкг перед сном (при неэффективности — 40 мкг) с недельным перерывом через 3 мес для оценки эффективности лечения Минирином.Интраназально вводят в положении больного «лежа» или «сидя», при закинутой назад голове; количество капель регулируется осторожным нажимом капельницы, входящей в состав затвора флакона.При определении концентрационной способности почек детям — 10 мкг Минирина, для детей старше 1 года — 5 мкг/кг, максимально — 50 мкг, до 1 года — в исключительных случаях; взрослым — 20 мкг. Сразу после введения Минирина пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь и ограничить потребление жидкости на время проведения теста и 4 ч после его окончания (всего 8 ч). В течение последующих 4 ч после применения препарата каждый час собирают образцы мочи пациента для определения осмолярности. Если в результате теста установлено снижение концентрационной способности почек, испытание следует повторить.Внутрь: при несахарном диабете начальная доза — 300 мкг/сут в 3 приема, поддерживающая доза Минирина — 300-600 мкг/сут, максимальная доза — 1200 мкг/сут. При первичном ночном диурезе — 200 мкг на ночь постоянно с недельным перерывом через 3 мес для оценки эффективности лечения.П/к, в/м или в/в взрослым: при несахарном диабете — по 2-4 мг или 0.025 мкг/кг утром и вечером; при гемофилии А и болезни Виллебранда — 0.3 мкг/кг в виде в/в инфузии (в 50 мл 0.9% раствора NaCl в течение 15-30 мин).Для детей: п/к, в/м или в/в при несахарном диабете — 0.4 мг или 0.025 мкг/кг.При гемофилии А и болезни Виллебранда: детям до 11 мес — лечение Минирином не показано. Для детей от 11 мес и старше, с массой тела до 10 кг — 0.3 мкг/кг в виде в/в инфузии (в 50 мл 0.9% раствора NaCl в течение 15-30 мин), для детей с массой тела больше 10 кг — во взрослой дозе.

Фармакологическое действие:

Аналог вазопрессина (АДГ) с выраженным антидиуретическим действием. Увеличивает проницаемость эпителия дистальных отделов извитых канальцев для воды и повышает ее реабсорбцию. Оказывает влияние на свертывание крови: активирует VIII фактор свертывания крови у пациентов с гемофилией и болезнью Виллебранда; способствует повышению содержания активатора профибринолизина (плазминогена) плазмы, без клинически значимого усиления системного фибринолиза. По сравнению с вазопрессином лечение Минирином обладает менее выраженным действием на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов, что обусловлено изменениями в структуре молекулы десмопрессина по сравнению с молекулой природного вазопрессина — дезаминирование 1-цистеина и замена 8-L-аргинина на D-аргинин.Начало антидиуретического действия при интраназальном введении и приеме внутрь — в течение 1 ч; антигеморрагического, при в/в введении — от 15 до 30 мин. Максимальный антидиуретический эффект наступает при интраназальном введении Минирина через 1-5 ч, при приеме внутрь — через 4-7 ч; антигеморрагический при в/в введении — от 30 до 60 мин. Антидиуретическое действие при интраназальном введении продолжается 8-20 ч, при приеме внутрь в дозе 0.1-0.2 мг — до 8 ч, в дозе 0.4 мг — до 12 ч; антигеморрагический — при гемофилии А — от 4 до 24 ч, при болезни Виллебранда — около 3 ч.

Побочные действия:

Интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, ринит, носовое кровотечение повышение АД, компенсаторная тахикардия (при в/в введении), абдоминальная боль спастического характера, альгодисменорея, конъюнктивит, снижение слезоотделения, гиперемия кожи, аллергические реакции на компоненты Минирина (до анафилактического шока), гипонатриемия или водная интоксикация (спутанность сознания, кома, повышение массы тела, отеки); отечность, локальная гиперемия, боль в местах инъекции.

Передозировка.

Симптомы: гипоосмолярность плазмы, водная интоксикация, приводящая к развитию судорог и др. неврологических и психических симптомов.

Лечение передозировки Минирином: отмена препарата, ограничение приема жидкостей, в тяжелых случаях — медленная в/в инфузия концентрированных солевых растворов одновременно с фуросемидом.

Взаимодействие: