Содержание

Почечный несахарный диабет

Почечный (Нефрогенный) несахарный диабет представляет собой заболевание, при котором у больного проявляется неспособность выделительной системы осуществлять обратное всасывание жидкости из-за того, что у него понижается реакция почечных канальцев на антидиуретический гормон.

В результате продуцируется большое количество неконцентрированной мочи. Это, в свою очередь, может привести к ухудшению состояния больного и вызвать ухудшение работы почек.

Такое заболевание, как нефрогенный диабет имеет несколько разновидностей, при этом все они характеризуются серьёзным нарушением гомеостатической функции почек, в результате чего в организме человека наблюдается изменение водно-солевого равновесия. Если брать исключительно химико-биологические показатели, то можно отметить у больного скачки осмотического давления плазмы крови

Может присутствовать и гиперэлектролитемия, при которой концентрация натрия в плазме крови может повышаться до критических значений в 180 мэкв/л, а хлора — до 160 мэкв/л. В таком состоянии больной чувствует частые позывы к мочеиспусканию. Результатом этого может стать развитие обезвоживания и общий токсикоз.

Основные разновидности заболевания

Если говорить о разновидностях описываемой болезни, то почечный несахарный диабет бывает приобретённым и наследственным. Приобрести такую болезнь можно только в том случае, когда у больного в результате травмы было повреждено мозговое вещество и ухудшены концентрационные возможности, что может сделать почки нечувствительными к АДГ. Особенно склонны к возникновению умеренной формы приобретённого сахарного диабета этого типа пациенты пожилого возраста, а также ослабленные больные и больные, имеющие острую или хроническую почечную недостаточность.

Вторая форма заболевания – наследственная и она предполагает наличие у больного весьма распространённого наследственного заболевания, а именно – дефекта гена рецептора аргинина вазопрессина. Кроме того такой тип диабета может вызвать мутации различной природы, поражающие ген аквапорина-2. При этом в зависимости от вида того или иного наследственного заболевания больные могут быть как чувствительны, так и нечувствительны к АДГ.

Стоит также иметь в виду, что существуют заболевания, у которых имеются признаки, напоминающие нефрогенный несахарный диабет. Например, несахарный диабет беременных, при котором плацента секретирует вазопрессиназу во второй половине беременности. Кроме того, схожая картина может наблюдаться после проведения операции на гипофизе.

Для того чтобы уметь отличать ту или иную разновидность данной болезни, необходимо хорошо знать её симптомы. Только в этом случае можно будет назначить правильное лечение и остановить перерастание болезни из острой фазы в хроническую.

Неправильное лечение может только усугубить течение диабета этого типа.

Симптомы заболевания и диагностика

У нефрогенного несахарного диабета симптомы являются чётко выраженные, при появлении специфических признаков недуга необходимо сразу обратиться к врачу. Например, главный признак этой болезни – образование гипотонической мочи в количестве от трёх до двадцати литров в сутки. В результате этого процесса пациент начинает испытывать сильную жажду при этом уровень сывороточного натрия остаётся нормальным

Если болезнь развилась у тех пациентов, которые не могут иметь свободный доступ к воде, например, у пожилых или маленьких детей, то в результате у них может развиться гипернатриемия. Внешним её проявлением может стать потеря сознания, высокая нервно-мышечная возбудимость, кома или эпилептические припадки. Маленькие дети, страдающие описываемым типом сахарного диабета, могут получить вследствие развития заболевания поражение головного мозга, сопровождающееся снижением интеллекта, которое является необратимым, у них может быть диагностирована общая задержка физического развития.

Что касается методов диагностики, то нефрогенный диабет определяется у больного с помощью следующих способов:

изучение раз в сутки мочи на осмоляльность, а также заверка её объёма;
проверка сыворотки крови на электролиты;
отбор пробы при сухоедении.

Медицинские специалисты рекомендуют брать на профилактический учёт всех пациентов, которые жалуются на полиурию. Первоначально у них отбирается моча на проведение тестов несколько раз в сутки. По результатам исследований могут быть назначены дополнительные анализы.

Для наличия ННСД характерно выделение пациентом мочи в количестве 50мл/кг в сутки, при этом осмоляльность её составляет менее 200 мОсм/кг. В любом случае врачу нужно будет исключить иные причины возникновения у пациента диуреза. Только в этом случае он может рассчитывать на правильность и эффективность назначенного ему лечения.

Что касается других тестов, то обычно этот диабет подтверждается в том случае, когда показатель натрия в сыворотке крови повышен до 145 мЭкв/л. Кроме того, при пробе с сухоедением после шести часов отказа от жидкости должна фиксироваться аномальная осмоляльность мочи. При этом этот тест должен будет подтверждаться результатами других исследований.

Без прохождения всех перечисленных анализов невозможно начать правильное лечение, а это, в свою очередь, может привести к гибели больного от обезвоживания. Поэтому в случае наличия предрасположенности к возникновению диабета, следует воздержаться во время обострения болезни от поездки в регионы с жарким климатом.

В это время не стоит планировать хирургическое вмешательство и своевременно предупреждать развитие лихорадочных состояний.

Основные способы лечения

Если у пациента диагностирован нефрогенный несахарный диабет и симптомы его чётко выражены, необходимо приступать к лечению после проведения соответствующих исследований. В основном оно состоит в том, что нормализуют процесс обратного всасывания воды. Если лечение проходит удачно, то можно будет устранить практически любые нефротоксины и скорректировать объём потребляемой больным в течение суток жидкости.

Для снижения диуреза обычно применяют тиазидовые диуретики, позволяющие уменьшить объём доставляемой воды к АДГ-чувствительным участкам канальцев. Больному будут полезны низкобелковая диета. Пациенту следует сократить количество употребляемой ежедневно соли.

Кроме того, если у больного выявлен хоть один признак описываемого заболевания, ему рекомендуется вести постоянный контроль за показателями кислотно-щелочного баланса в крови с одновременным контролем уровня калия. Подобные тесты позволяют вовремя заметить приступ болезни и предотвратить его, в результате почка больного не пострадает от излишней нагрузки на неё.

В целом прогноз лечения заболевания у пациентов благоприятен, поэтому не стоит отчаиваться в том случае, когда выявлен ННДС. Если пациент придерживается методики лечения и советов врача – вполне возможно, что наступит полное выздоровление. В любом случае при условии оказания своевременной медицинской помощи больным смертельный исход не грозит.

При этом не стоит увлекаться самолечением, ведь каждый вид диабета имеет свои особенности и если одно лекарство помогло в одном случае, в другом помочь оно будет просто не в состоянии. Если пациент увлекается самолечением, то болезнь может перейти в хроническую стадию. Этого нельзя допускать, так как попутно с диабетом могут развиваться тяжелые осложнения.

Что касается профилактики, то лицам, склонным к этому типу диабета рекомендуется пройти исследование на наличие наследственной предрасположенности. Для предупреждения развития недуга следует стремиться избегать развития различных инфекционных заболеваний, которые могут вызвать развитие и прогрессирование ННДС.

Для этого стоит периодически посещать врача и выполнять его рекомендации.

Лечение народными средствами

Если пациент решился лечить нефрогенный несахарный диабет народными средствами, в обязательном порядке такое лечение должно будет сопровождаться традиционной медикаментозной терапией. Это позволит усилить эффект, получаемый от такого лечения, а также со временем практически полностью отказаться от приёма медикаментов. В результате больной получит лечебный эффект, не нанеся своему организму лишнего урона от приёма химических препаратов.

Наиболее популярными способами лечения недуга является использование травяных сборов различного состава. Например, можно использовать смесь из корня валерианы и аира с семенами фенхеля и синюхи голубой. Дополнительно в смесь входят чабрец, вероника, лабазник.

Смесь заливается кипятком и заваривается в термосе на протяжении ночи. Для приготовления настоя берётся столовая ложка смеси, заливается 0,5л кипятка и оставляется в теастаивания. Принимать лекарственное средство можно будет уже на следующий день в три приёма примерно за полчаса до еды. Весь курс лечения продолжается не более трёх месяцев.

По такой же схеме заваривается и употребляется сбор, стоящий из ромашки, руты душистой и семян укропа, к которым добавляется корень солодки и душица. При этом все травяные сборы можно собрать самостоятельно, а можно приобрести в аптеке в готовом виде. Последний вариант хорош тем, что вам не придётся тратить своё время на поиск и сбор лекарственного сырья, кроме того, аптечные сборы хранятся значительно дольше, чем собранные самостоятельно.

Информация о несахарном диабете предоставлена в видео в этой статье.

Источник: https://diabetik.guru/