Содержание
Показания к применению препарата Вазомирин
несахарный диабет центрального генеза;
— диагностический тест на концентрационную способность почек.
Действующее вещество, группа
Десмопрессин (Desmopressin), Средство лечения несахарного диабета
Лекарственная форма
Cпрей назальный дозированный
Противопоказания
- анурия;
- отечный синдром различного генеза;
- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
- гипоосмолярность плазмы;
- декомпенсированная сердечная недостаточность (в том числе и в анамнезе);
- необходимость применения терапии диуретиками;
- гипонатриемия;
- привычная полидипсия (врожденная или психогенная);
- предрасположенность к тромбозам;
- аллергический ринит;
- заложенность носа;
- отек и рубцовые изменения слизистой носа;
- инфекции верхних дыхательных путей;
- нарушение сознания;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять Вазомирин при почечной недостаточности, фиброзе мочевого пузыря, детям до 1 года и пожилым, при нарушениях водно-электролитного баланса, потенциальном риске повышения внутричерепного давления, во время беременности.
Способ применения и дозы
Вазомирин предназначен для интраназального введения.
несахарный диабет центрального генеза:
Доза подбирается индивидуально. Как показывает клинический опыт, средняя суточная доза у взрослых составляет 10-40 мкг, у детей — 10-20 мкг (одно или два нажатия на дозирующее устройство (10-20 мкг) 1 или 2 раза в сутки. Эта суточная доза может даваться однократно или может быть разделена на 2-3 приема.
диагностический тест на концентрационную способность почек:
Для определения концентрационной способности почек используются следующие средние дозы: для взрослых — 40 мкг; детей старше 1 года — 10-20 мкг, детей в возрасте до 1 года -10 мкг.
Сразу после введения Вазомирина пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь и на время проведения теста и 4 часа после его окончания применения (всего 8 часов) отбирается 2 порции мочи для измерения ее осмоляльности. Во время теста необходимо ограничить прием жидкости (объем жидкости, поступившей в организм за 1 ч до исследования и в течение 8 ч после не должен превышать 0.5 л).
Для большинства пациентов нормальным показателем осмоляльности мочи после назначения Вазомирина является 800 мОсм/кг. У детей концентрация мочи 600 мОсм/кг должна достигаться в течение 5 ч после введения препарата. Если выявлен показатель осмоляльности ниже этого значения, то исследование следует повторить. Повторное выявление низкого значения свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек, и в этом случае пациент нуждается в дополнительном обследовании.
Фармакологическое действие
Десмопрессин является синтетическим аналогом природного антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина. Применение Вазомирина приводит к уменьшению объема выделяемой мочи и одновременному повышению осмолярности мочи и снижению осмолярности плазмы крови, что в свою очередь приводит к снижению частоты мочеиспусканий и уменьшению ночной полиурии.
Антидиуретическая активность проявляется через 15-30 минут после введения дозы, достигает клинически значимой в течение 1 ч и остается высокой в течение 8 ч после введения дозы.
Побочные действия
При применении Вазомирина могут наблюдаться: головная боль, боль в животе, тошнота, отек слизистой оболочки носа, ринит и носовое кровотечение. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции на компоненты препарата в виде кожных проявлений.
В единичных случаях возможны головокружение, повышение артериального давления, альгодисменорея, конъюнктивит, снижение слезоотделения.
Лечение десмопрессином без одновременного снижения потребления жидкости может сопровождаться задержкой жидкости в организме, сопровождающейся гипонатриемией, повышением массы тела, отеками и в тяжелых случаях — преходящими неврологическими нарушениями, в основном, генерализованными судорогами.
Передозировка повышает риск задержки жидкости и приводит к судорогам. В случае возникновения гипонатриемии лечение Вазомирином необходимо немедленно отменить и ограничить потребление жидкости до нормализации уровня натрия в сыворотке, в тяжелых случаях назначается медленная внутривенная инфузия концентрированных солевых растворов одновременно с фуросемидом.
Особые указания
Необходимо проявлять особую осторожность в отношении пациентов с риском внутричерепной гипертензии; пациентов с нарушением водного и/или электролитного баланса и пациентов с нарушениями, при которых гипергидратация организма может представлять опасность (нарушение функции почек, сердечная недостаточность, муковисцидоз, проведение анестезии).
Перед назначением Вазомирина следует исключить диагнозы психогенной полидипсии и алкоголизм.
Тест на концентрационную способность почек у детей в возрасте до 1 года должен выполняться только в условиях стационара.
Для предупреждения задержки жидкости необходимо проявлять осторожность после проведения диагностических тестов по выявлению несахарного диабета или исследования концентрационной способности почек. Не следует форсировать введение жидкости ни перорально, ни парентерально, а пациенты должны принимать столько жидкости, сколько им требуется для утоления жажды.
Не следует применять Вазомирин при изменениях слизистой (рубцы, отек или другие заболевания), так как это может привести к неравномерной и ненадежной абсорбции.
У пациентов с назальными нарушениями, включая простудные заболевания, существует риск неустойчивой и/или сниженной эффективности лекарственного препарата. Это также может наблюдаться и у пациентов, занимающихся таким видом деятельности, при котором лекарственное средство может удаляться из полости носа до его всасывания, например, при плавании.
Вазомирин не следует назначать детям, которым требуются дозы меньше 10 мкг десмопрессина (в форме ацетата гидрата).
Препарат не оказывает отрицательного воздействия на способность управлять автомобилем и другими механизмами.
Индометацин может усиливать, но не увеличивать продолжительность действия десмопрессина</a>.
Пероральные гипогликемические средства (глибенкламид) могут уменьшать продолжительность действия десмопрессина.
Терапия в сочетании с лекарственными средствами, которые вызывают высвобождение антидиуретического гормона и усиливают антидиуретическую активность или нарушают водно-электролитный баланс (трициклические антидепрессанты, хлорпромазин и карбамазепин, клофибрат и хлорпропамид), усиливает антидиуретический эффект и увеличивает риск задержки жидкости в организме.
Глибутид, тетрациклин, литий, норэпинефрин ослабляют антидиуретическое действие. Вазомирин усиливает действие гипертензивных средств.
Оригинальный текст: webapteka.ru
Изображения с сайта: https://yandex.ru/images/