Вазопрессин

archive

Вазопрессин — белковый гормон, регулятор обмена воды в теле.

Синонимы: антидиуретический гормон, аргинин-вазопрессин, АДГ, vasopressin, antidiuretic hormone, ADH, AVP.

Вазопрессин — это

гормон гипоталамуса, удерживает воду в организме, сокращает сосуды, влияет на синтез простаглиндинов и простациклинов, что приводит к повышению факторов светрывания в крови.

По химическому строению вазопрессин — это белок из 9-ти аминокислот, предшественник состоит из 164 аминокислот. Закодирован на 20-й хромосоме.

Название антидиуретического гормона при прямой расшифровке звучит как антимочевой гормон, а синоним “вазопрессин” (от лат. “вазо” — сосуд, “пресс” — давление) — повышающий давление. Сам термин указывает на основные два эффекта вазопрессина — удержание воды в теле и повышение артериального давления.

Вазопрессин синтезируют супраоптическое (над зрительными нервами) и паравентрикулярное (расположенное возле желудочка головного мозга) ядра гипоталамуса в головном мозге. Гранула с вазопрессином транспортируется в заднюю долю гипофиза и там складируется.

В минимальном количестве АДГ попадает в спинно-мозговую жидкость и обратно в портальные капилляры гипофиза, так головной мозг “знает” о запасах гормона.

Стимуляторы синтеза и выделения вазопрессина

  • повышение в крови концентрации натрия
  • снижение наполнения предсердий сердца
  • снижение артериального давления крови
  • снижение уровня глюкозы в крови
  • боль, страх, стресс, половое возбуждение
  • тошнота, рвота

Выделяют два вида рецепторов к вазопрессину

  • V1 — в сосудистой стенке
  • V2 — в почках

Эффекты вазопрессина

  • действуя на V2-рецептор в почке — повышает проницаемость для воды собирательных трубочек почечных нефронов, что приводит к повышенному возвращению воды в кровь и сниженному объему выделенной мочи
  • повышает обратное всасывание натрия
  • усиливает выведение калия
  • при активации V1-рецепторов вазопрессина сокращается мышечный слой артерий, что ведет к повышению артериального давления
  • стимулирует синтез простагландина E2 и простациклина в почке, которые удерживают достаточное кровоснабжение почки, не смотря на сокращение сосудов в других органах
  • повышает уровень фактора фон Виллебранда в крови

Особенности анализа крови на вазопрессин

При исследовании уровня АДГ в крови необходимо одновременно оценить осмолярность плазмы и концентрацию натрия.

Поскольку множество препаратов оказывают влияние на уровень вазопрессина в крови, за несколько дней до анализа их отменяют. Перед сдачей крови запрещено курить, потреблять алкоголь, делать физические упражнения (утренняя зарядка или пробежка). По возможности отложить инъекцию инсулина, обезболивающие и антипсихотические препараты.

Одноразовая оценка вазопрессина в крови без дополнительных исследований не достаточна для постановки диагноза.

Анализ крови на вазопрессин назначается

  • изменения в минералограмме
  • повышенная жажда или ее полное отсутствие
  • выделение значительного количества мочи
  • подозрение на новообразования в головном мозге
  • постоянно сниженное давление
  • низкий удельный вес мочи
  • частое мочеиспускание
  • сильная усталость, судороги, нарушения сознания и кома

Норма вазопрессина в крови, пг/мл

  • 1-5 пикограмм/миллилитр

Между уровнем вазопрессина в крови и осмолярностью существует прямо пропорциональная зависимость. При осмолярности до 285 ммоль/кг минимальная секреция АДГ 0-2 нг/л; при осмолярности выше 280 ммоль/кг концентрация АДГ растет согласно формуле:

АДГ (нг/л) = 0,45* осмолярность крови, ммоль/кг — 126,

Например при осмолярности крови 310 ммоль/кг плазматический вазопрессин должен быть 13-14 нг/л.

Норма АДГ в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Анализ на вазопрессин в крови проводят вместе со следующими исследованиями

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевая кислота, мочевина)
  • глюкоза
  • осмолярность крови
  • осмолярность мочи
  • ионограмма — натрий, калий, кальций, фосфор, магний, хло
  • мозговой натрийуретический пептид
  • онкомаркеры

Факторы, влияющие на результат анализа

  • повышают — беременность, курение, морфин, барбитураты, хлорпропамид, клофибрат, карбамазепин, барбитураты, карбамазепин, клофибрат, хлорпропамид, циклофосфамид, демедрол, изопротеренол, никотин, морфин, винкристин, метоклопрамид, тиотиксен, галоперидол, амитриптилин, имипрамин, ингибиторы МАО, бромкриптин, лоркаинид, толбутамид, флуоксетин, пароксетин, интерферон альфа, сертралин, производные нитромочевины
  • снижают — алкоголь, кофе, возраст, холод, стресс, буторфанол, бета-адреномиметики, вальпроевая кислота, альфа-адреномиметики, атропин, дифенилгидрантоин, фенитоин, эпинефрин, резерпин, доксициклин, демеклоциклин

5 фактов про вазопрессин

  • синтетический аналог вазопрессина — десмопрессин
  • в незначительном количестве вазопрессин синтезируют половые железы (яички и яичники) и надпочечники, но его значение в этих органах не известно
  • рецепторы к АДГ в мозге ответственны за агрессию или дружественное поведение, узнавание потомства и заботу о нем, морскую болезнь
  • разрушается в печени и почках
  • время полураспада 15-20 минут

Причины повышения уровня вазопрессина в крови

  • синдром неадекватной секреции АДГ (синдром Пархона, синдром Швартца-Бартера) — повышенное выделение вазопрессина приводит к увеличению объемов воды в организме и снижению натрия; пациенты пьют мало, суточное выделение мочи снижено, периодические отеки, головная боль, усталость, появление апатии, тошноты и судорог
  • нефрогенный сахарный диабет — рецепторы в почках не чувствительны к вазопрессину из гипофиза, поэтому не смотря на высокие уровни АДГ в крови, вода постоянно выводится с мочой, а натрий в крови повышен
  • снижение объема крови — потеря крови при любом кровотечении
  • вертикальное положение тела
  • повышение температуры тела (лихорадка)
  • острая боль
  • наркоз
  • гипокалиемия — снижение уровня калия в крови
  • эмоциональный стресс — переживания перед сдачей крови
  • заболевания нервной системы — психоз, инсульт, менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, тромбоз сосудов головного мозга, опухоли головного мозга, метастазы опухолей в головной мозг (ганглионейробластома тимуса), синдром Гийена-Барре, аутономная нейропатия, гипоталамический саркоидоз, после операций в области гипофиза, ментальная анорексия, травма головного мозга, эпилепсия
  • пролактинома — опухоль гипофиза, продуцирует много гормона пролактина
  • болезнь Хортона (височный артериит)
  • острая перемежающаяся порфирия
  • эктопическая секреция АДГ при опухолевых заболеваниях — рак легкого, рак поджелудочной железы, рак мочевого пузыря, тимома, нейробластома глазницы, лимфома
  • заболевания органов дыхания — пневмония, туберкулез, острая дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, ателектазы, пневмоторакс, синдром Леффлера, муковисцидоз
  • инфекционные заболевания — СПИД и ВИЧ-инфекция, малярия, герпетическая инфекция
  • болезни крови — макроглобулинемия Вальденстрема, лимфоэпителиальная лимфома, острый миеломоноцитарный лейкоз, после трансплантации костного мозга с инфицированием вирусом герпеса
  • введение вазопрессина или окситоцина
  • идиопатический SIADH

Причины снижения уровня вазопрессина в крови

  • центральный несахарный диабет — гипоталамус или гипофиз не выделяют вазопрессин,
  • повышение объема крови в теле — при внутривенном введении жидкостей (капельницы), после операций
  • горизонтальное положение
  • холод
  • гипноз
  • после черепно-мозговых ранений
  • вдыхание углекислого газа
  • гипопитуитаризм — прекращение “работы” гипофиза, разбалансировка гормонов всего организма
  • первичная полидипсия — активация “питьевого центра” в головном мозге, человек выпивает более 2 литров жидкости в сутки.

С сайта: https://pro-analizy.ru/