Содержание
Гипергидратация – избыточный объем воды, содержащийся в организме либо в отдельных его частях, особая форма нарушения водно-солевого баланса организма. Клиническими проявлениями гипергидратации являются отеки тканей организма, легких, мозга, избыточное скопление жидкости в брюшной полости – асцит. Некоторые состояния при гипергидратации являются критическими для жизни пациента.
Человеческий организм состоит в определенной степени из воды, объем которой изменяется с возрастом. Так, объем воды в организме новорожденного достигает 75%, в то время как организм пожилого человека лишь на 55% состоит из воды. Вода в организме человека распределяется по жидкостным секторам: внутриклеточное пространство содержит около 60% всей воды, находящейся в организме, остальной объем воды распределен во внеклеточном пространстве – межклеточное пространство, плазма крови, трансцеллюлярная жидкость (желудочно-кишечный тракт, спинномозговой канал, камеры глаза, мочевые протоки, надпочечные канальцы).
Водный баланс организма поддерживается соотносимым объемом поступающей и выводимой жидкости одновременно. Суточная норма жидкости организма (2,5 л) поступает с продуктами питания (около 1 л), питья (около 1,5 л), а также в виде оксидационной жидкости, которая образуется в процессе окисления жиров (около 0,3 – 0,4 л). Жидкость выводится из организма путем испарения (с потом выводится около 0,6 л жидкости), через почки (выводится около 1,5 л жидкости), с выдыхаемым воздухом (экскреция 0,4 л жидкости в сутки), с каловыми массами (до 0,2 л в сутки).
При нарушении водного баланса (гипергидратации) изменяется не только объем жидкости, содержащейся в организме, но и изменяется уровень содержания минералов в организме. Чрезмерное изменение концентрации натрия, калия и прочих минералов (электролитов) при гипергидратации может привести к гипонатриемии, гипокалиемии, общему электролитному дисбалансу организма.
Гипергидратация может возникнуть в организме вследствие избыточного потребления жидкости либо недостаточной экскреции жидкости организмом. В ряде случаев с диагностированной гипергидратацией оба фактора присутствуют в организме пациента. Гипергидратация может развиваться как при воздействии внешних факторов, так и вследствие нарушения функционирования органов, заболеваний организма.
Гипергидратация организма: причины, виды дисгидрии
Гипергидратация организма при несахарном диабете
При лечении центрального несахарного диабета возможно развитие тяжелой гипергидратации организма в следствии несоблюдения рекомендаций по приёму препаратов антидиуретического гормона (десмопрессин).
Перед приёмом препаратов для лечение несахарного диабета проконсультируйтесь с врачом и внимательно изучите инструкцию к препарату!
Одновременное неконтролируемый приём жидкости и препаратов лечение НД (десмопрессин, минирин, натива, и т. д) чревато водно-солевыми нарушениями, водным отравлением, острыми дисгидриями (пить, во время лечения, можно только при возникновении жажды!!!).
В случаев возникновения острых отеков, немедленно отмените препараты АДГ, можно принятьгипотиазид, пейте в достаточном количестве жидкости и обратитесь к эндокринологу. Кратковременная отмена десмопрессина (или др. препаратов) не причинит вам вред, так как продолжение приёма препаратов с несоблюдением питьевого режима может вызвать тяжелые нарушения водно-солевого обмена вплоть до отёка мозга!
Острые отёки (как правило пастозность нижних конечностей) при несахарном диабете могут возникнуть из-за резкого прекращения терапии НД и увеличения водной нагрузки (употребляение большого количества жидкости). Это состояние связано с осмолярностью (осмоляльностью) плазмы, мочи, внутриклеточной и внеклеточной жидкости.
В этом случае: необходимо принять обычную вашу дозу препарата (антидиуретического гормона (АДГ)) и обратиться к врачу (анализ осмолярности плазмы, мочи). Скорее всего ваши отёки пройдут самостоятельно на фоне продолжения лечение препаратами АДГ. В дальнейшем вернитесь к постоянному приёму препаратов, не спешите бросать лечение.
Другие причины гипергидратации
- Избыточное введение жидкости в организм (водная интоксикация), которая характеризуется пониженным содержанием солей либо их полным отсутствием. Чаще всего такое состояние развивается при многократном энтеральном введении жидкости в организм (чрезмерное потребление жидкости при некоторых типах психических нарушениях, избыточное введение воды в ЖКТ при промывании желудка);
- Снижение экскреторной функции почек при почечной недостаточности;
- Недостаточность кровообращения с образованием отеков;
- Повышенный уровень содержания АДГ (антидиуретического гормона);
- Застойная сердечная недостаточность;
- Цирроз печени.
К основным видам гипергидратации организма относятся:
- Изоосмолярная гипергидратация организма – увеличение уровня внеклеточной жидкости с нормальной осмолярностью. Как правило, данное нарушение носит кратковременный характер и быстро устраняется организмом при условии нормального функционирования систем, поддерживающих его водный баланс;
- Гипоосмолярная гипергидратация – данный тип гипергидратации развивается одновременно в клеточном и межклеточном пространствах, характеризуется радикальным нарушением кислотно-основного и ионного баланса, а также мембранного потенциала клеточных структур;
- Гиперосмолярная гипергидратация – форма гипергидратации, развивающаяся при вынужденном употреблении морской воды в качестве питьевой, при которой наблюдается быстрый рост концентрации электролитов.
Гипергидратация: симптомы нарушения
При гипергидратации симптомы проявляются следующим образом:
- Изменение объема циркулирующей крови;
- Повышение АД;
- Нарушение сердечных ритмов;
- Развитие отеков;
- Нарушение выделения мочи (диуреза) – полиурия, анурия;
- Интоксикация организма, рвота, диарея;
- Расстройства психоневрологического характера – судороги, апатия, нарушение сознания, вялость.
В редких случаях при гипергидратации наблюдаются покраснение кожи, повышение температуры тела, нарушения сна, отвращение к еде.
При гипергидратации симптомы подлежат тщательному анализу для определения формы дисгидрии и назначения соответствующего лечения.
Основные последствия гипергидратации
К числу основных последствий гипергидратации относят:
- Развитие отеков тканей – патологических процессов, характеризующихся увеличением содержания жидкости во внесосудистом пространстве организма;
- Отек легких – состояние, при котором в легочном интерстиции диагностируется повышенный уровень жидкости;
- Отек мозга – патологический процесс, характеризующийся избыточной аккумуляцией жидкости в клетках головного и спинного мозга;
- Гипонатриемия – один из симптомов гипергидратации, характеризующийся снижением концентрации ионов натрия в плазме крови (уровень ниже 135 ммоль/л);
- Гипокалиемия – пониженный уровень содержания калия в крови, провоцируемый пониженным количеством поступления калия в организм, его миграцией в клетки тканей, его усиленным выведением;
- Быстрое прибавление в весе.
Лечение гипергидратации
Основной группой риска развития гипергидратации организма являются пациенты с почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, прочими заболеваниями почек и печени, а также люди, подверженные повышенным физическим нагрузкам, а также соблюдающие строгую диету. В лечении гипергидратации ключевую роль играют причины нарушения водного баланса организма.
Незначительная гипергидратация не требует дополнительной медикаментозной коррекции. При нормальном функционировании всех систем, организм самостоятельно справляется с избытком жидкости.
При обнаружении гипергидратации, симптомы которой включают головную боль, раздражительность, спутанность сознания, головокружение, пациентам рекомендуется ограничить потребление жидкости.
Гипотиазид (Гидрохлоротиазид) — 100 mg При тяжелых случаях гипергидратации применяется медикаментозное лечение (назначаются мочегонные средства), направленное на восстановление водного и электролитного баланса организма. В редких случаях гипергидратации назначается симптоматическое лечение. При сложных формах гипергидратации пациентам назначается гемодиализ.
При соблюдении диеты организм испытывает недостаток минералов. Пациентам рекомендуется сократить потребление воды, избыток которой может привести к снижению уровня электролитов в организме. Во избежание гипергидратации при повышенных физических нагрузках, диетах не рекомендуется полное исключение соли. Для восполнения водного и электролитного баланса рекомендуется употребление минеральной воды.
Оригинальный текст: http://www.neboleem.net/